Kurz zusammengefasst: Auch ohne Krankheit kann die PKV zahlen, nämlich für Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen. Was genau erstattet wird, regelt Ihr Tarif. Welche Untersuchungen oder Impfungen für Sie persönlich sinnvoll sind, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Dieser Ratgeber ersetzt keine medizinische Beratung.
Zahlt die PKV Vorsorgeuntersuchungen?
Versicherungsfall ist in der PKV grundsätzlich die medizinisch notwendige Heilbehandlung wegen Krankheit oder Unfallfolgen. Nach § 1 Abs. 2 der Musterbedingungen MB/KK 2009 gelten als Versicherungsfall aber auch ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen). Auch § 192 Abs. 1 VVG nennt ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung nach gesetzlich eingeführten Programmen als Leistung im vereinbarten Umfang.
Darüber hinaus können Tarife weitere Vorsorgeleistungen vorsehen, etwa zusätzliche Untersuchungen oder andere Intervalle. Das steht in den Tarifbedingungen, nicht in den Musterbedingungen.
Zahlt die PKV Impfungen?
Die Musterbedingungen MB/KK regeln Schutzimpfungen nicht ausdrücklich, maßgeblich ist der Tarif. Laut PKV-Verband (Meldung vom 05.08.2025) können Privatversicherte bei Impfungen, die die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt, in der Regel mit einer Erstattung rechnen. Prüfen Sie im Tarif:
- ob Schutzimpfungen ausdrücklich genannt und an die STIKO-Empfehlungen geknüpft sind,
- wie Reiseimpfungen behandelt werden,
- ob Impfungen auf einen Selbstbehalt angerechnet werden.
Gefährdet Vorsorge die Beitragsrückerstattung?
In der Regel nicht. Laut PKV-Verband sind Vorsorgeuntersuchungen meistens von der Beitragsrückerstattung ausgenommen und gefährden sie deshalb nicht. Für Impfungen schreibt der PKV-Verband in der Meldung vom 05.08.2025, dass einige Unternehmen die Impfkosten im Hinblick auf Selbstbehalt und Beitragsrückerstattung neutral behandeln. „Meistens“ und „einige“ heißt: Es kommt auf Ihren Tarif an. Lesen Sie die Bedingungen zur Rückerstattung, bevor Sie eine Rechnung einreichen. Mehr im Ratgeber Beitragsrückerstattung in der PKV.
Was gilt im Basistarif?
Der Basistarif orientiert sich an der GKV (§ 152 Abs. 1 VAG). Nach den Bedingungen des Basistarifs (AVB-BT, Stand 1. Januar 2022) sind gezielte Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen durch Vertragsärzte im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung erstattungsfähig.
Was zahlt die GKV?
- Gesundheitsuntersuchungen: Versicherte ab 18 haben nach § 25 Abs. 1 SGB V Anspruch auf alters-, geschlechter- und zielgruppengerechte ärztliche Gesundheitsuntersuchungen. Dazu gehören eine präventionsorientierte Beratung und eine Überprüfung des Impfstatus.
- Krebsfrüherkennung: Ab 18 besteht nach § 25 Abs. 2 SGB V Anspruch auf Untersuchungen zur Früherkennung von Krebserkrankungen.
- Einzelheiten: Inhalt, Zielgruppen, Altersgrenzen und Intervalle bestimmt der Gemeinsame Bundesausschuss in Richtlinien (§ 25 Abs. 4 SGB V).
- Schutzimpfungen: Nach § 20i Abs. 1 SGB V besteht Anspruch auf Schutzimpfungen. Einzelheiten regelt der Gemeinsame Bundesausschuss auf Grundlage der STIKO-Empfehlungen. Impfungen wegen eines Auslandsaufenthalts gehören nur dazu, wenn der Aufenthalt beruflich oder durch eine Ausbildung bedingt ist oder ein besonderes öffentliches Interesse besteht. Weitere Impfungen können Kassen nach § 20i Abs. 2 SGB V in ihrer Satzung vorsehen.
Für gesetzlich Versicherte, die zusätzliche Vorsorge absichern möchten, gibt es ambulante Zusatzversicherungen. Einen Überblick finden Sie auf unserer Seite Zusatzversicherung. Für Kinder lesen Sie auch den Ratgeber PKV für Familie und Kinder.
So helfen wir
Als Versicherungsmakler nach § 34d Abs. 1 GewO, nicht an einen Versicherer gebunden, vergleichen wir, wie verschiedene PKV-Tarife Vorsorge und Impfungen erstatten und wie diese Leistungen mit Selbstbehalt und Beitragsrückerstattung zusammenwirken. Dafür vergleichen wir über 400 Tarife aller großen Anbieter. Kostenlos und unverbindlich, Rückmeldung in der Regel innerhalb von 48 Stunden.