Kurz zusammengefasst: Sehhilfen gehören zu den Leistungen, bei denen sich PKV-Tarife besonders unterscheiden. Für gesetzlich Versicherte gelten enge gesetzliche Grenzen. Beispielbeträge nennen wir bewusst nicht, weil sie je nach Tarif stark abweichen.
Was zahlt die PKV für Brillen und Kontaktlinsen?
Art und Höhe der Leistungen ergeben sich aus Ihrem Tarif (§ 4 Abs. 1 der Musterbedingungen MB/KK 2009). Sehhilfen zählen zu den Hilfsmitteln. Nach § 4 Abs. 3 MB/KK müssen Hilfsmittel von den dort genannten Behandelnden verordnet sein. Typische Regelungen in Tarifen, auf die Sie achten sollten:
- Höchstbetrag: ein fester Betrag für Gläser und gegebenenfalls Gestell.
- Zeitraum: eine neue Sehhilfe nur nach Ablauf einer bestimmten Anzahl von Jahren, gegebenenfalls mit Ausnahme bei veränderter Sehstärke.
- Gestell: ob das Brillengestell überhaupt erstattet wird.
- Kontaktlinsen: ob sie gleichwertig zur Brille erstattet werden oder nur bei bestimmten Indikationen.
- Hilfsmittelkatalog: ob der Tarif einen offenen oder geschlossenen Katalog verwendet.
- Selbstbehalt und Beitragsrückerstattung: ob die Sehhilfe auf den Selbstbehalt angerechnet wird oder die Beitragsrückerstattung entfallen lässt.
Weitere Bausteine erklärt der Ratgeber PKV-Leistungen vergleichen.
Zahlt die PKV das Augenlasern?
Das hängt vom Tarif ab. Manche Tarife sehen für refraktive Eingriffe wie das Augenlasern eine eigene Regelung vor, etwa einen Höchstbetrag, andere erwähnen sie nicht. Maßgeblich ist außerdem, ob der Eingriff im Einzelfall als medizinisch notwendige Heilbehandlung gilt (§ 1 Abs. 2 MB/KK). Klären Sie das vor der Behandlung schriftlich mit Ihrem Versicherer. Bei voraussichtlichen Kosten über 2.000 Euro haben Sie nach § 192 Abs. 8 VVG einen Anspruch auf Auskunft innerhalb von vier Wochen. Ob ein solcher Eingriff für Sie medizinisch geeignet ist, klären Sie mit Ihrer Augenärztin oder Ihrem Augenarzt.
Was zahlt die GKV?
Nach § 33 Abs. 2 SGB V haben Versicherte bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres Anspruch auf Sehhilfen. Erwachsene haben ihn nur in Ausnahmefällen:
- bei einer schweren Sehbeeinträchtigung mindestens der Stufe 1 auf beiden Augen trotz bestmöglicher Brillenkorrektur oder
- bei einem verordneten Fern-Korrekturausgleich für einen Refraktionsfehler von mehr als 6 Dioptrien bei Kurz- oder Weitsichtigkeit oder mehr als 4 Dioptrien bei Hornhautverkrümmung.
Daneben gibt es therapeutische Sehhilfen bei bestimmten Augenerkrankungen nach den Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses. Die Kosten des Brillengestells umfasst der Anspruch nicht. Kontaktlinsen gibt es nach § 33 Abs. 3 SGB V nur in medizinisch zwingend erforderlichen Ausnahmefällen. Ab 14 Jahren besteht ein erneuter Anspruch nach § 33 Abs. 4 SGB V nur bei einer Änderung der Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien. Laut Verbraucherzentrale (Stand 11.06.2025) wurden die Festbeträge für Sehhilfen zum 1. März 2025 aufgehoben. Die Kassen zahlen die mit den Optikern vertraglich vereinbarten Beträge.
Was gilt im Basistarif?
Der Basistarif orientiert sich an der GKV (§ 152 Abs. 1 VAG). Nach den Bedingungen des Basistarifs (AVB-BT, Stand 1. Januar 2022) werden unter anderem Brillengestelle und Kontaktlinsenpflegemittel nicht ersetzt, Kontaktlinsen nur bei einer vom Gemeinsamen Bundesausschuss festgelegten Indikation.
Für gesetzlich Versicherte: Zusatzversicherung
Laut Verbraucherzentrale (Stand 19.08.2025) können Zusatzpolicen einspringen, wo Kassen etwa bei Brillengläsern oder Kontaktlinsen nicht mehr zahlen. Für Zusatzversicherungen ist fast immer eine Gesundheitsprüfung nötig. Ob sich ein Tarif lohnt, hängt von Ihrem Bedarf und dem Beitrag ab. Einen Überblick finden Sie auf unserer Seite Zusatzversicherung und im Beitrag Ambulante Zusatzversicherung.
So helfen wir
Als Versicherungsmakler nach § 34d Abs. 1 GewO, nicht an einen Versicherer gebunden, vergleichen wir die Sehhilfe-Leistungen verschiedener PKV-Tarife: Höchstbeträge, Zeiträume, Gestell, Kontaktlinsen und Augenlasern. Dafür vergleichen wir über 400 Tarife aller großen Anbieter. Kostenlos und unverbindlich, Rückmeldung in der Regel innerhalb von 48 Stunden. Sind Sie gesetzlich versichert, zeigen wir Ihnen passende Zusatztarife.