Kurz zusammengefasst: Im Krankenhaus erhalten alle Patienten die allgemeinen Krankenhausleistungen. Was darüber hinausgeht, etwa die Behandlung durch den Chefarzt oder ein Einbettzimmer, sind Wahlleistungen. Privatversicherte bekommen sie erstattet, wenn ihr Tarif sie enthält. Gesetzlich Versicherte zahlen sie selbst oder sichern sie über eine Krankenhauszusatzversicherung ab.
Was sind Wahlleistungen?
Laut Verbraucherzentrale (Stand 03.04.2025) sind Wahlleistungen Leistungen, die über den normalen Umfang der allgemeinen Krankenhausleistungen hinausgehen und freiwillig gewählt werden. Der PKV-Verband unterscheidet zwei Gruppen:
- Ärztliche Wahlleistung: Behandlung durch den Chefarzt beziehungsweise die liquidationsberechtigten Wahlärzte.
- Wahlleistung Unterkunft: Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer.
Ist ein Einzelzimmer aus medizinischen Gründen nötig, etwa wegen Infektionsgefahr, darf das Krankenhaus es laut Verbraucherzentrale nicht als Wahlleistung berechnen.
Was zahlt die PKV?
Art und Höhe der Leistungen ergeben sich aus Ihrem Tarif (§ 4 Abs. 1 der Musterbedingungen MB/KK 2009). Typische Unterschiede zwischen Tarifen:
- Unterkunft: Einbettzimmer, Zweibettzimmer oder nur Mehrbettzimmer.
- Ärztliche Leistungen: Chefarzt beziehungsweise Wahlarzt. Tarife unterscheiden sich darin, bis zu welchem Satz der GOÄ sie erstatten. Achten Sie auf die genaue Formulierung.
- Krankenhauswahl: Nach § 4 Abs. 4 MB/KK haben Sie bei medizinisch notwendiger stationärer Behandlung freie Wahl unter öffentlichen und privaten Krankenhäusern, die die dort genannten Voraussetzungen erfüllen. Für gemischte Anstalten, die auch Kuren durchführen, verlangt § 4 Abs. 5 MB/KK eine vorherige schriftliche Leistungszusage.
Wer Beitrag sparen will, kann statt Einbett- ein Zweibettzimmer wählen. Leistungen, die Sie streichen, bekommen Sie später in der Regel nur mit neuer Gesundheitsprüfung zurück. Weitere Bausteine erklärt der Ratgeber PKV-Leistungen vergleichen.
Was regelt die Wahlleistungsvereinbarung?
Nach § 17 KHEntgG gilt:
- Vorher und schriftlich: Wahlleistungen sind vor ihrer Erbringung schriftlich zu vereinbaren (alternativ in Textform bei entsprechender Information in Textform). Vorher ist der Patient über die Entgelte und den Inhalt der Wahlleistungen im Einzelnen zu unterrichten (§ 17 Abs. 2).
- Angemessene Entgelte: Die Entgelte dürfen nicht unangemessen hoch sein. Bei unangemessen hohen Entgelten für nichtärztliche Wahlleistungen kann der PKV-Verband eine Herabsetzung verlangen (§ 17 Abs. 1).
- Wahlarztkette: Eine Vereinbarung über wahlärztliche Leistungen erstreckt sich auf alle an der Behandlung beteiligten angestellten oder beamteten Krankenhausärzte, die zur gesonderten Berechnung berechtigt sind, einschließlich der von ihnen veranlassten Leistungen externer Ärzte. Darauf muss die Vereinbarung hinweisen (§ 17 Abs. 3).
Die Verbraucherzentrale ergänzt: Wahlleistungen können erst ab dem Tag berechnet werden, an dem die Vereinbarung geschlossen wurde. Bei unvorhergesehener Abwesenheit des Chefarztes darf nur ein in der Vereinbarung genannter Stellvertreter behandeln. Sie können die Vereinbarung jederzeit ohne Angabe von Gründen kündigen. Unterschreiben Sie erst, wenn Sie umfassend aufgeklärt wurden.
Wie wird die Chefarztbehandlung abgerechnet?
Ärztliche Wahlleistungen werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) berechnet, das ergibt sich aus § 17 Abs. 3 KHEntgG. Wichtige Regeln:
- Gebührenrahmen: Nach § 5 GOÄ grundsätzlich vom Einfachen bis zum 3,5fachen Satz, in der Regel nur bis zum 2,3fachen. Darüber nur bei Besonderheiten mit Begründung. Für bestimmte technische Leistungen gilt ein Rahmen bis 2,5 mit Regelwert 1,8, für Laborleistungen bis 1,3 mit Regelwert 1,15.
- Minderung um 25 %: Bei stationären privatärztlichen Leistungen werden die Gebühren nach § 6a GOÄ um 25 % gemindert, bei Belegärzten und anderen niedergelassenen Ärzten um 15 %.
- Persönliche Leistung: Erbringen weder der Wahlarzt noch sein benannter ständiger Vertreter die Leistung persönlich, sinkt der Höchstsatz nach § 5 Abs. 5 GOÄ auf das 2,3fache beziehungsweise 1,8fache.
- Honorarvereinbarung: Eine abweichende Gebührenhöhe nach § 2 GOÄ ist bei stationären wahlärztlichen Leistungen nur für Leistungen zulässig, die der Wahlarzt höchstpersönlich erbringt. Sie muss vor der Leistung schriftlich getroffen werden und den Hinweis enthalten, dass die Erstattung möglicherweise nicht in vollem Umfang gewährleistet ist.
Die GOÄ soll reformiert werden. Laut Bundesärztekammer gilt die bisherige GOÄ bis zum Inkrafttreten einer neuen GOÄ uneingeschränkt fort, ein Inkrafttreten zum 01.01.2028 hält sie für realistisch (abgerufen am 09.11.2026).
Wie ist das in der GKV?
Die gesetzliche Krankenversicherung trägt die allgemeinen Krankenhausleistungen. Wahlleistungen zahlen gesetzlich Versicherte laut Verbraucherzentrale selbst, es sei denn, eine private Zusatzversicherung übernimmt sie. Welche Bausteine eine solche Police enthalten kann, lesen Sie auf unserer Seite Krankenhauszusatzversicherung. Für Privatversicherte ist die Absicherung dagegen Teil des Tarifs und sollte schon beim Abschluss mitgeprüft werden.
So helfen wir
Als Versicherungsmakler nach § 34d Abs. 1 GewO, nicht an einen Versicherer gebunden, vergleichen wir die stationären Leistungen verschiedener PKV-Tarife: Unterkunft, Wahlarzt, und Erstattung nach der GOÄ. Dafür vergleichen wir über 400 Tarife aller großen Anbieter. Kostenlos und unverbindlich, Rückmeldung in der Regel innerhalb von 48 Stunden. Sind Sie gesetzlich versichert, zeigen wir Ihnen passende Krankenhauszusatztarife. Streitfragen zu einzelnen Krankenhausrechnungen gehören zum PKV-Ombudsmann, zur Verbraucherzentrale oder zu einem Fachanwalt für Medizinrecht.